فرهنگی

شکستگی کامل عبارت است ازگسیختگی درتمام سطح مقطع استخوان که معمولا باجابجایی همراه است.

شکستگی باز:

درجه یک-  دراین شکستگی زخم تمیزوکوچکتراز یک سانتی متر میباشد.

درجه دو-  در این شکستگی زخم بزرگتر و بدون صدمه وسیع به بافتهای نرم می باشد.

درجه سه – شدیدترین شکستگی همراه با صدمه وسیع بافت نرم می باشد .

انواع خاص شکستگی :

*شکستگی ترکه تری : شکستگی در یک سمت استخوان و خمیدگی در سمت مقابل ان می باشد .

*شکستگی عرضی : شکستگی عمود بر محور استخوان می باشد .

*شکستگی مایل :  شکستگی زاویه دار نسبت به محور استخوان (ناپایدارتر از شکستگی عرضی ) می باشد .

* شکستگی مارپیچی : خط شکستگی اطراف تنه استخوان می چرخد .

* شکستگی مرکب : قطعه شکسته خود به چندین قطعه کوچکتر تقسیم می شود .

*شکستگی همراه با فرورفتگی : قطعه های شکسته اغلب به داخل فرورفته اند .( اغلب در شکستگی جمجمه )

*شکستگی با فشار : شکستگی به دنبال فشرده شدن استخوان ایجاد می شود .(شکستگی مهره ها)

*شکستگی مرضی : شکستگی در محل استخوان مبتلا به بیماری (کیست استخوان ، بیماری پاژه ، متاستاز استخوان تومور) رخ میدهد .

*شکستگی همراه با کنده شدن : کشیده شدن و جدایی قطعه ای از استخوان توسط تاندون یا لیگامان از محل اتصال آن می باشد .

*شکستگی اپی فیزیال : خط شکستگی از اپی فیز عبور می کند .

تظاهرات بالینی :

# درد – ازبین رفتن عضو –حرکت کاذب – تغییر شکل – کوتاهی – تورم موضعی وتغییر رنگ در شکستگی های باز استخوان از پوست بیرون می زند (بدلیل تروما و خونریزی )

عواملی که جوش خوردن شکستگی را تسریع می کند :

>> بیحرکتی قطعات شکسته – حداکثر تماس بین قطعات شکسته  - خونگیری کافی – تغذیه مناسب – هورمونها، هورمون رشد تیروئید ؛ کلسی تونین ؛ انسولین ؛ ویتامین های آ ود ؛ استروئید های آنابولیک ؛ پتانسیل الکتریکی در محل شکستگی ...

عوارض شکستگی :

1-عوارض فوری (زودرس) – عبارتند از شوک ،که ممکن است در عرض چند ثانیه تا چند ساعت بعد از حادثه موجب مرگ بیمار شود.

2-آمبولی چربی – که در عرض 48ساعت یا دیر تر ایجاد می شود.

3-عفونت – ترومبو آمبولی (آمبولی ریه ) که ممکن است چندین هفته بعد از حادثه باعث مرگ شود.

سندرم آمبولی چربی :

بدنبال شکستگی استخوانهای بلندو لگن – شکستگی های متعدد یا صدمات همراه با له شدگی بافتهای بدن بخصوص در مردان جوان (بیست تا سی ساله )امکان بروز سندرم آمبولی چربی وجود دارد.

انعقاد منتشر داخل عروقی :

از دیگر عوارض احتمالی شکستگی ها هستند . بدلیل ترومای بافتی است – این عارضه به شکل اکیموز؛ خونریزی غیرمنتظره  بعد از عمل جراحی و خونریزی از پرده های مخاطی ، محل ورود سوزن به داخل سیاهرگها و لوله گوارش و مجاری ادرار تظاهر می کند.

عوارض تاخیری شکستگی :

1-تأخیر در جوش خوردن یا جوش نخوردن شکستگی "

2-نکروز آواسکولاراستخوان "

3-واکنش به وسایل فیکس کننده "

4-دیستروفی سمپاتیکی رفلکسی "

5- اسیفیکاسیون هتروتروفیک"

شکستگی ترقوه :

-صدمه شایعی است که حاصل سقوط یاضربه مستقیم به شانه می باشد این شکستگی ممکن است بااسیب به سر یامهره های گردنی نیز همراه باشد  بیش از80درصد این شکستگی هادر دو-سوم داختی ترقواتفاق می افتد.

برای تحریک کردن شکستگی ازیک بانداژخاصی موسم به بانداژشکل هشت استفاده می شود.

عوارض :

- تروما به اعصاب شبکه بازوئی – صدمه به وریدیا شریان تحت ترقوه ای ناشی از تکه شکسته استخوان وبد جوش خوردن استخوان –ایجاد دفور میتی.

شکستگی لگن :

شکستگی های لگن خطرناک هستند به علت توام بودن یاخونریزی عوارض ریوی –امبولی چربی –انعقاد داخلی عروق وعفونت از میزان مرگ ومیر بالایی برخوردارند.

دوعارضه ازخطر ناک ترین عوارض شکستگی لگن:

1-خونریزی

2-شوک می باشند.

خونریزی از سطوع اسفنجی قطعات شکستگی استخوانی ،ورید هاوشریان ها ی اسیب دیده توسط استخوان شکسته و احتمال  از پارگی شریان ها ی ایلیاک منشاء می گیرد.برای  تشخیص خونریزی های داخل شکمی شستشوی صفاق انجام می گیرد.

عوارض دراز مدت لگنی:

 1-بد جوش خوردن

2-جوش نخوردن

3-اختلالا ت راه رفتن و درد پشت به علت صدمه لیگامان های

شکستگی دنده:

شگتگی بدون عارضه ی دندها بیشتر در بالغین اتفاق می افتد که معمولاًموجب کاهش عملکرد نمی شوند از انجایی که این شکتگی ها موجب تنفس خطر ناک می شوند بیمار تمایل دارند که تلاش تنفسی خودرا کاهش داده  و از سرفه کردن اجتناب کند معمولاً برای حرکت کردن شکستگی  دنده ،قفسه سینه را بانداژ نمی کنند زیرا کاهش اتساع ریه ممکن است موجب پنومونی اتلکتازی ریه ها می شود.

درد توام با شکستگی دنده ظرف 3-4روز کاهش میابد ودر طی 6هفته شکستگی نیز انجام می گیرد.

تمام